همراه پزشک

آتروفی واژن

بررسی اجمالی

آتروفی واژن (واژینیت آتروفیک) در حال نازک شدن ، خشک شدن و التهاب دیواره های واژن است که ممکن است هنگامی رخ دهد که بدن شما استروژن کمتری داشته باشد. آتروفی واژن اغلب بعد از یائسگی رخ می دهد.

برای بسیاری از زنان ، آتروفی واژن نه تنها مقاربت را دردناک می کند بلکه منجر به ناراحتی علائم ادراری می شود. از آنجا که این عارضه علائم واژینال و ادراری را ایجاد می کند ، پزشکان از اصطلاح "سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی (GSM)" برای توصیف آتروفی واژن و علائم همراه آن استفاده می کنند.

درمان های ساده و موثر برای کلوب جی اس ام موجودند. کاهش سطح استروژن منجر به تغییراتی در بدن شما می شود ، اما به این معنی نیست که باید با ناراحتی زندگی کنید کلوب جی اس ام .

علائم

علائم و نشانه های سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی (GSM) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خشکی واژن
  • سوزش واژن
  • ترشحات واژن
  • خارش دستگاه تناسلی
  • سوزش ادرار
  • فوریت همراه با ادرار کردن
  • تکرر ادرار
  • عفونت های مکرر دستگاه ادراری
  • بی اختیاری ادرار
  • خونریزی خفیف بعد از مقاربت
  • ناراحتی از مقاربت
  • کاهش روانکاری واژن در هنگام فعالیت جنسی
  • کوتاه و سفت شدن کانال واژن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

بسیاری از زنان یائسه را تجربه می کنند کلوب جی اس ام . اما تعداد کمی به دنبال درمان هستند. زنان ممکن است از گفتگو درباره علائم خود با پزشک خود خجالت بکشند و ممکن است استعفا دهندخود را به زندگی با این علائم.

در صورت مشاهده لکه بینی یا خونریزی واضح در واژن ، ترشحات غیرمعمول ، سوزش یا احساس درد با پزشک خود وقت بگیرید.

همچنین اگر مقاربت دردناکی را تجربه کردید که با استفاده از مرطوب کننده واژن (K-Y Liquibeads ، Replens ، Sliquid ، دیگران) یا روان کننده بر پایه آب (Astroglide ، K-Y Jelly ، Sliquid و دیگران) برطرف نشد ، برای ملاقات با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی به دلیل کاهش تولید استروژن ایجاد می شود. استروژن کمتر باعث می شود بافت های واژن شما نازک تر ، خشک تر ، کشش کمتری داشته و شکننده تر شوند.

ممکن است افت سطح استروژن رخ دهد:

  • بعد از یائسگی
  • در طی سالهای منتهی به یائسگی (perenenopause)
  • بعد از برداشتن تخمدان از طریق جراحی (یائسگی جراحی)
  • در طول پستان-تغذیه کردن
  • در حالی که از داروهایی استفاده می کنید که می توانند بر میزان استروژن تأثیر بگذارند ، مانند برخی از قرص های جلوگیری از بارداری
  • پس از پرتودرمانی لگن برای سرطان
  • پس از شیمی درمانی برای سرطان
  • به عنوان یک عارضه جانبی از درمان هورمونی سرطان پستان

کلوب جی اس ام علائم و نشانه ها ممکن است در طی سالهای منتهی به یائسگی شما را آزار دهند یا ممکن است تا چندین سال پس از یائسگی مشکلی ایجاد نکنند. اگرچه این بیماری شایع است ، اما همه زنان یائسه را تجربه نمی کنند کلوب جی اس ام . فعالیت جنسی منظم ، با یا بدون شریک زندگی ، می تواند به شما در حفظ سلامت بافت های واژن کمک کند.

عوامل خطر

عوامل خاصی ممکن است در ایجاد آن سهیم باشند کلوب جی اس ام ، مانند:

  • سیگار کشیدن. سیگار کشیدن بر گردش خون شما تأثیر می گذارد ،و ممکن است جریان خون و اکسیژن به واژن و سایر مناطق نزدیک را کاهش دهد. سیگار کشیدن همچنین اثرات استروژن های طبیعی بدن را کاهش می دهد.
  • بدون زایمان واژینال. محققان مشاهده کرده اند که زنانی که هرگز از طریق واژن زایمان نکرده اند بیشتر در معرض رشد هستند کلوب جی اس ام علائم نسبت به زنانی که زایمان واژینال داشته اند.
  • هیچ فعالیت جنسی فعالیت جنسی ، با یا بدون یک شریک زندگی ، جریان خون را افزایش می دهد و باعث می شود بافت های واژن شما کشش بیشتری داشته باشد.

عوارض

سندرم ادراری تناسلی یائسگی خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می دهد:

  • عفونت های واژن تغییر در تعادل اسیدی واژن ، احتمال عفونت واژن را بیشتر می کند.
  • مشکلات ادراری ادرار جآویزهای مرتبط با کلوب جی اس ام می تواند به مشکلات ادراری کمک کند. ممکن است تکرر یا فوریت ادرار یا سوزش همراه با دفع ادرار را تجربه کنید. برخی از زنان بیشتر دچار عفونت ادراری یا نشت ادرار (بی اختیاری) می شوند.

جلوگیری

فعالیت جنسی منظم ، چه با شریک زندگی و چه بدون آن ، ممکن است به جلوگیری از سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی کمک کند. فعالیت جنسی جریان خون در واژن شما را افزایش می دهد ، که به سلامت بافت های واژن کمک می کند.

تشخیص

معاینه لگن

در طی معاینه لگن ، پزشک شما دو انگشت دستکش را داخل واژن شما قرار می دهد. در حالی که به طور همزمان شکم شما را فشار می دهد ، او می تواند رحم ، تخمدان ها و سایر اندام های لگن شما را ارزیابی کند.

تشخیص سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی (GSM) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه لگن ، در طی آن پزشک اندام های لگن شما را احساس می کند و دستگاه تناسلی خارجی ، واژن و دهانه رحم شما را بصری معاینه می کند.
  • آزمایش ادرار، که شامل جمع آوری و آزمایش ادرار است ، اگر علائم ادراری دارید.
  • آزمایش تعادل اسید ، که شامل گرفتن نمونه ای از مایعات واژن یا قرار دادن نوار نشانگر کاغذ در واژن برای آزمایش تعادل اسیدی آن است.

رفتار

برای درمان سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی ، پزشک ممکن است ابتدا گزینه های درمانی بدون نسخه را توصیه کند ، از جمله:

  • مرطوب کننده های واژن. یک مرطوب کننده واژن (K-Y Liquibeads، Replens، Sliquid و دیگران) را امتحان کنید تا مقداری رطوبت را در ناحیه واژن خود برگرداند. شاید لازم باشد هر چند روز یکبار مرطوب کننده بزنید. اثرات یک مرطوب کننده به طور کلی کمی بیشتر از اثرات روان کننده است.
  • روان کننده های پایه آب. این روان کننده ها (Astroglide ، K-Y Jelly ، Sliquid و دیگران) دقیقاً قبل از فعالیت جنسی استفاده می شوند و می توانند باعث کاهش ناراحتی در هنگام مقاربت شوند. محصولی را انتخاب کنید که فاقد گلیسیرین یا گرم کننده باشد زیرا زنانی که به این مواد حساس هستند ممکن است تحریک شوند. اگر از کاندوم استفاده می کنید ، از استفاده از ژل های نفتی یا سایر فرآورده های نفتی خودداری کنید ، زیرا در اثر تماس ، کاندوم های لاتکس می توانند از بین بروند.

اگر این گزینه ها علائم شما را کاهش نمی دهد ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

استروژن موضعی

استروژن واژینال این مزیت را دارد که در دوزهای پایین موثر است و در نتیجه قرار گرفتن در معرض استروژن را کاهش می دهد زیرا میزان کمتری به جریان خون می رسد. همچنین ممکن است نسبت به استروژن خوراکی ، به طور مستقیم علائم را تسکین دهد.

استروژن درمانی واژن به انواع مختلفی وجود دارد. از آنجا که به نظر می رسد همه آنها به یک اندازه کار می کنند ، شما و پزشک می توانید تصمیم بگیرید که کدام یک برای شما بهترین است.

  • کرم استروژن واژینال (Estrace ، Premarin). شما این کرم را مستقیماً با خواب در واژن خود وارد می کنید. به طور معمول خانم ها روزانه به مدت یک تا سه هفته و سپس یک تا سه بار در هفته از آن استفاده می کنند ، اما پزشک به شما اطلاع می دهد که چه مقدار کرم استفاده کنید و چند بار آن را وارد کنید.
  • شیاف استروژن واژن (Imvexxy). این شیاف های استروژن با دوز کم روزانه و به مدت هفته ها حدود 2 اینچ در کانال واژن قرار می گیرند. سپس ، شیاف ها فقط باید دو بار در هفته وارد شوند.
  • حلقه استروژن واژن (Estring ، Femring). شما یا پزشک خود یک حلقه نرم و انعطاف پذیر به قسمت بالای واژن وارد می کنید. حلقه دوز ثابت استروژن را در محل خود آزاد می کند و باید هر سه ماه یکبار تعویض شود. بسیاری از خانم ها راحتی را که این فرصت فراهم می کند دوست دارند. یک حلقه متفاوت و با دوز بالاتر یک درمان سیستمیک است تا موضعی.
  • قرص استروژن واژینال (واژیفم). شما برای قرار دادن یک قرص استروژن واژن در واژن خود از یک اپلیکاتور یکبار مصرف استفاده می کنید. پزشک به شما اطلاع می دهد که قرص را چند بار درج کنید. به عنوان مثال ، ممکن است روزانه در دو هفته اول و سپس هفته ای دو بار از آن استفاده کنید.

اسپمیفن (اوسفنا)

این قرص که روزانه مصرف می شود ، می تواند در تسکین علائم دردناک جنسی در زنان متوسط ​​تا شدید کمک کند کلوب جی اس ام . این ماده در زنانی که به سرطان پستان مبتلا شده اند و یا در معرض خطر بالایی از ابتلا به سرطان پستان هستند ، مورد تایید نیست.

پرسترون (Intrarosa)

این درزهای واژینال هورمون DHEA را مستقیماً به واژن می رسانند تا به سهولت رابطه جنسی دردناک کمک کنند. DHEA هورمونی است که به بدن در تولید هورمون های دیگر از جمله استروژن کمک می کند. از پراسترون شبانه برای آتروفی واژن متوسط ​​تا شدید استفاده می شود.

استروژن درمانی سیستمیک

اگر خشکی واژن با علائم دیگر یائسگی مانند گرگرفتگی متوسط ​​یا شدید همراه باشد ، پزشک ممکن است قرص استروژن ، وصله یا ژل یا حلقه استروژن با دوز بالاتر را به شما پیشنهاد کند. استروژن خوراکی وارد کل سیستم شما می شود. از پزشک خود بخواهید خطرات مربوط به فواید استروژن خوراکی را توضیح دهد و اینکه آیا شما همچنین باید هورمون دیگری به نام پروژستین را به همراه استروژن مصرف کنید یا خیر.

گشاد کننده های واژن

شما ممکن است از گشاد کننده های واژن به عنوان یک گزینه درمانی غیر هورمونی استفاده کنید. از گشاد کننده های واژن نیز ممکن است علاوه بر استروژن درمانی استفاده شود. این دستگاه ها عضلات واژن را تحریک و کشش می دهند تا باریک شدن واژن را معکوس کنند.

اگر رابطه جنسی دردناک نگران کننده باشد ، گشادکننده های واژن ممکن است با کشش واژن ، ناراحتی واژن را از بین ببرند. آنها بدون نسخه در دسترس هستند ، اما اگر علائم شما شدید باشد ، پزشک ممکن است فیزیوتراپی کف لگن و گشادکننده های واژن را به شما توصیه کند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا یک فیزیوتراپیست لگنی می تواند نحوه استفاده از گشادکننده های واژن را به شما آموزش دهد.

لیدوکائین موضعی

از لیدوکائین موضعی که به صورت پماد یا ژل تجویز می شود می توان برای کاهش ناراحتی مرتبط با فعالیت جنسی استفاده کرد. پنج تا 10 دقیقه قبل از شروع فعالیت جنسی ، آن را اعمال کنید.

اگر سرطان پستان داشته اید

اگر سابقه سرطان پستان دارید ، به پزشک خود بگویید و این گزینه ها را در نظر بگیرید:

  • درمان های غیر هورمونی مرطوب کننده ها و روان کننده ها را به عنوان اولین انتخاب امتحان کنید.
  • گشاد کننده های واژن. اتساع دهنده های واژن یک گزینه غیر هورمونی است که می تواند عضلات واژن را تحریک و کشش دهد. این کمک می کند تا باریک شدن واژن معکوس شود.
  • استروژن واژن. اگر درمان های غیر هورمونی به علائم شما کمک نکند ، با مشورت با متخصص سرطان (آنکولوژیست) ، پزشک ممکن است استروژن واژن را با دوز کم توصیه کند. با این حال ، نگرانی وجود دارد که استروژن واژن ممکن است خطر بازگشت سرطان را افزایش دهد ، به خصوص اگر سرطان پستان از نظر هورمونی حساس بود.
  • استروژن درمانی سیستمیک. درمان استروژن سیستمیک معمولاً توصیه نمی شود ، خصوصاً اگر سرطان پستان از نظر هورمونی حساس بود.

اطلاعات بیشتر

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر خشکی یا تحریک واژن را تجربه می کنید ، اگر:

  • یک مرطوب کننده بدون نسخه پزشک را امتحان کنید. به عنوان مثال می توان به K-Y Liquibeads ، Replens و Sliquid اشاره کرد. این می تواند مقداری رطوبت را در ناحیه واژن شما برگرداند.
  • از یک روان کننده بدون نسخه در آب استفاده کنید. یک روان کننده می تواند باعث کاهش ناراحتی در هنگام مقاربت شود. مثالها شامل Astroglide ، K-Y Jelly و Sliquid.
  • اجازه دهید در هنگام مقاربت زمان تحریک شود. روانکاری واژن که در اثر تحریک جنسی حاصل می شود می تواند به کاهش علائم خشکی یا سوزش کمک کند.

پزشکی جایگزین

برخی از داروهای جایگزین برای درمان خشکی واژن و تحریک مرتبط با یائسگی استفاده می شوند ، اما چند روش با شواهد کافی از آزمایشات بالینی پشتیبانی می شود. علاقه به طب مکمل و جایگزین در حال افزایش است و محققان در تلاشند تا مزایا و خطرات انواع درمان های جایگزین برای سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی را تعیین کنند.

قبل از مصرف هر گونه مکمل گیاهی یا غذایی برای علائم یائسگی یا یائسگی با پزشک خود صحبت کنید. سازمان غذا و دارو محصولات گیاهی را تنظیم نمی کند و برخی از آنها ممکن است با سایر داروهایی که مصرف می کنید تداخل داشته باشند و سلامتی شما را به خطر بیندازند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با بحث در مورد علائم خود با ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. اگر قبلاً به پزشکی متخصص در زمینه بهداشت زنان (متخصص زنان یا متخصص بهداشت زنان در زمینه داخلی) مراجعه نکرده اید ، ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما ممکن است شما را به یک پزشک ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:

  • لیستی از علائم و نشانه هایی را که تجربه می کنید تهیه کنید. مواردی را که به نظر می رسد با دلیل قرار ملاقات شما ارتباطی ندارند ، وارد کنید.
  • اطلاعات شخصی اصلی را یادداشت کنید. هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را در آن بگنجانید.
  • لیستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید تهیه کنید. داروهای تجویز شده و بدون نسخه ، ویتامین ها و مکمل ها را وارد کنید و دوزهای آن را یادداشت کنید.
  • در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که با شما می رود ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالات را آماده کنید با تهیه لیستی از سوالات قبل از قرار ملاقات ، از وقت خود با پزشک خود بیشترین استفاده را ببرید.

برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟ چه پیشنهادی برای من دارید؟
  • گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من برخی دیگر از شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک در مورد علائم شما سوال می کند و وضعیت هورمونی شما را ارزیابی می کند. سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:

  • به چه علائم واژینال یا ادراری توجه کرده اید؟
  • چه مدت این علائم را داشته اید؟
  • آیا هنوز دوره قاعدگی دارید؟
  • علائم شما چقدر پریشانی ایجاد می کند؟
  • آیا شما از نظر جنسی فعال هستید؟
  • آیا علائم شما فعالیت جنسی شما را محدود می کند؟
  • آیا شما از نظر سرطان تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • آیا از صابون معطر یا حمام حبابی استفاده می کنید؟
  • آیا دوش می گیرید یا از اسپری بهداشتی زنانه استفاده می کنید؟
  • چه داروها ، ویتامین ها یا مکمل های دیگری مصرف می کنید؟
  • آیا شما هیچ نوع مرطوب کننده و روان کننده بدون نسخه ای را امتحان کرده اید؟